Comment se déroule la procédure du don à la transplantation ?

La procédure du don et de la transplantation est complexe et implique plusieurs étapes importantes pour assurer la sécurité du donneur, du receveur et la réussite de la transplantation. Voici un aperçu du processus en Belgique :

1. Identification du donneur

La procédure commence par l’identification d’un donneur d’organes potentiel. Cela se produit généralement lorsque qu’une personne est en mort cérébrale ou cardiaque à l’hôpital dans un service critique. Le médecin informe le coordinateur de transplantation du centre de transplantation avec lequel il collabore. Celui-ci consulte en premier lieu le Registre National afin de vérifier si aucune opposition n’a été émise. En l’absence d’opposition au Registre, le professionnel de santé contrôle si aucune opposition n’a été exprimée d’une autre manière. Pour cela, un contact est pris avec la famille. Dans tous les cas, la volonté du donneur est scrupuleusement respectée.

2. Déclaration de décès 
Le diagnostic de mort cérébrale ou cardiaque est daté et signé par trois médecins différents qui n’appartiennent pas à l’équipe de transplantations. Il est obligatoire que ce document figure dans le dossier médical et qu’il soit conservé pour une durée de 10 ans.

Quelle est la différence entre mort cérébrale et mort cardiaque ?

La mort cérébrale se réfère à l’arrêt irréversible de toutes les fonctions du cerveau qui contrôlent des fonctions vitales comme la respiration et les réflexes de base.
Les personnes atteintes de mort cérébrale ne peuvent pas respirer de manière autonome, n’ont aucun réflexe cérébral, et ne montrent aucune activité cérébrale mesurable.
La mort cérébrale est souvent le résultat d’un traumatisme sévère à la tête, d’un arrêt cardiaque prolongé, ou d’un accident vasculaire cérébral majeur.

La mort cardiaque, ou arrêt cardiaque, se produit lorsque le cœur cesse de battre et que le sang ne circule plus vers les organes, y compris le cerveau. La mort cardiaque entraîne rapidement un manque d’oxygène dans le cerveau, ce qui conduit à la mort cérébrale.

3. Évaluation du donneur

Une fois le consentement explicite ou implicite confirmé, une évaluation médicale approfondie est effectuée pour déterminer quels organes sont viables pour le don. Cela inclut des tests pour vérifier l’absence de maladies transmissibles, de cancers, ou d’autres conditions qui pourraient compromettre la sécurité du receveur.
En collaboration avec l’équipe de coordination locale de don, le coordinateur de transplantation prend connaissance du dossier complet du patient :

• Antécédents médicaux et familiaux,
• résultats sanguins,
• paramètres vitaux et physiques,
• derniers traitements et médications,…

Une fois les informations collectées, un dossier « donneur » est constitué afin de pouvoir entrer en contact avec Eurotransplant. Ce travail est réalisé en collaboration étroite avec les médecins et les équipes infirmières du service où le donneur est admis.

4. Recherche d’un receveur compatible

Lorsque les organes disponibles sont identifiés, Eurotransplant recherche le receveur le plus adapté sur base de l’urgence médicale, du temps d’attente, de la compatibilité telle que le groupe sanguin et le typage tissulaire.

5. Prélèvement des organes

Le prélèvement d’organes se fait dans des conditions chirurgicales strictes pour garantir la sécurité et la qualité des organes. Lors du prélèvement les chirurgiens prélèveront toujours en premier lieux les organes thoraciques et ensuite les organes abdominaux. Les organes thoraciques doivent être transplantés le plus rapidement possible. Les organes sont ensuite acheminés le plus rapidement possibles vers les hôpitaux des receveurs.

C’est le coordinateur de transplantation qui assure la coordination en fonction des organes qui peuvent être prélevés, du planning, et parfois de l’instabilité du donneur. Il ou elle participe aux prélèvements et coordonne les équipes externes. C’est le trait d’union entre les équipes de prélèvement et les équipes de transplantation.

A la fin de la procédure  du don, le chirurgien établit un rapport détaillé de l’anatomie des organes prélevés en vue d’une transplantation à l’attention des équipes chirurgicales qui effectueront les transplantations.

Après le prélèvement des organes, les équipes responsables du prélèvement de tissus (os, peau, cornées,…) assurent la suite de la procédure, s’il n’y a pas de refus.

C’est la responsabilité du coordinateur d’emballer les organes et d’organiser le transport vers les centres de transplantation.

6. Transplantation

La transplantation est effectuée par des chirurgiens spécialisés dans la greffe d’organes. L’opération dépend du type d’organe à transplanter (cœur, rein, foie, poumon, etc.), mais elle implique généralement de retirer l’organe malade du receveur et de le remplacer par celui du donneur. Après la transplantation, le receveur est suivi au service des soins intensifs et la médication contre le rejet est démarrée.  

7. Suivi post-transplantation

Le suivi est crucial pour la réussite de la transplantation. Les receveurs doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie pour prévenir le rejet de l’organe. Ils sont également soumis à des contrôles réguliers pour surveiller leur santé et détecter tout signe de rejet ou de complications.

8. Soutien psychologique et social

Le processus de transplantation peut être stressant pour le receveur et sa famille. Du soutien psychologique et social est souvent offert pour aider les receveurs à s’adapter à leur nouvelle vie avec un organe transplanté.

Chaque étape du processus est conçue pour assurer la sécurité et la réussite de la transplantation, ainsi que pour respecter les souhaits du donneur et les besoins du receveur.